Chirurgie ambulatoire
Dans cet article, nous allons plonger dans le monde fascinant de Chirurgie ambulatoire, en explorant ses nombreux aspects et facettes. De son origine à sa pertinence aujourd'hui, Chirurgie ambulatoire a fait l'objet d'intérêt et de débats dans de nombreux contextes et disciplines. Au fil de ces pages, nous examinerons son impact sur la société, son évolution dans le temps et son importance dans différents domaines. Sans aucun doute, Chirurgie ambulatoire a laissé une marque indélébile dans l’histoire et continue d’être aujourd’hui une source d’étude et de réflexion.
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La chirurgie ambulatoire, ou chirurgie d'un jour, est un traitement de chirurgie permettant la sortie du patient le jour même de son admission dans l'établissement de soin. Une telle chirurgie inclut l'ensemble des actes chirurgicaux ou d'investigation, programmés et réalisés dans les conditions techniques de sécurité d'un bloc opératoire, sous une anesthésie de mode variable et sans majoration du risque pour la santé du patient.
Initialement réservée à des actes chirurgicaux légers, la chirurgie ambulatoire s'ouvre à présent à des actes lourds, tels que la prothèse totale de genou, et peut permettre ainsi le retour à domicile du patient le soir même de l'intervention grâce à la mise en œuvre des techniques de récupération rapide après chirurgie.
Dans certains cas la chirurgie ambulatoire s'accompagne de l'instruction donnée au patient de se faire raccompagner, à sa sortie de l'établissement, par un tiers (compte tenu de l'état de somnolence induit par l'anesthésie), voire de la nécessité de demeurer sur la journée voire la nuit suivant l'opération sous la garde d'un tiers.
Définition
La chirurgie ambulatoire, qui doit clairement être distinguée des actes médicaux réalisés de façon ambulatoire, est un traitement de chirurgie qui comportent une hospitalisation de moins de 12 heures (en France). Cette définition est internationale (International Association for Ambulatory Surgery ; IAAS). Elle permet au patient de rentrer à son domicile le jour même de son intervention.
Utilisation
« La chirurgie ambulatoire doit être réservée à des patients à faible risque hémorragique et n'ayant aucune co-morbidité susceptible d'induire des complications post opératoires qui ne seraient pas sans conséquences sur les coûts finaux. »
Au Canada
Au Canada, les conditions d'applicabilité des chirurgies ambulatoires ont été établies selon la conférence de consensus de 2001 (30 mai au 14 juin 2001).
En France
En France, la chirurgie ambulatoire a été autorisée en 1991 et ses conditions d'applicabilité ont été établies selon la conférence de consensus de 1993 (22 au 24 mars 1993).
Le nombre d'opération en ambulatoire ne cesse d'augmenter en France. Ce taux est passé de 46% en 2012 à 54% en 2016. L'objectif de 70% doit être atteint en 2022.
Selon les chiffres de 2016, 7,7 millions de séjours hospitaliers ont été effectués dont 3,8 en établissement privé à but lucratif, 3,2 millions en établissement public et 700 000 en ESPIC.
Intérêt économique
En 2014, l'intérêt économique de la chirurgie ambulatoire n'est pas clairement dégagé. Les économies qu'elle est susceptible de générer « sont incertaines avec une très grande variabilité dans les coûts estimés qui varient de 0,5 milliard d'euros sur trois ans pour les uns à 6 milliards d'euros pour d'autres. » Les économies réalisées reposent moins sur des données factuelles, rares et difficiles à analyser, que sur des dogmes. Il est nécessaire de réaliser des études sur les coûts réels, directs et dérivés.
Notes et références
Notes
- Une étude randomisée est difficilement envisageable. De plus le coût de l'ambulatoire dépend en grande partie des politiques tarifaires de l'assurance maladie
Références
- « Pertinence économique de la chirurgie ambulatoire », sur www.academie-medecine.fr
- « Loi n° 91-748 du 31 juillet 1991 portant réforme hospitalière », sur Legifrance.gouv.fr (consulté le )
- Gouvernement français, LES CHIFFRES CLÉS DE L’OFFRE DE SOINS, 2018, 24 p., p. 9
Voir aussi
Articles connexes
Liens externes
- La chirurgie ambulatoire en France, bilan et perspectives, Arrantxa Mahieu et Nadine Raffy-Pihan, novembre 1997 (fichier PDF, 73p, 240 kio)
- Association Française de Chirurgie Ambulatoire
